Implantada la primera prótesis total de rodilla ambulatoria de España: "El paciente salió andando"

El equipo del doctor Manuel Leyes, jefe de Servicio del Traumatología y Cirugía Ortopédica del centro médico-quirúrgico Olympia Quirónsalud, ha llevado a cabo con éxito la primera cirugía de prótesis total de rodilla ambulatoria realizada en España. El paciente de 57 años recibió el alta el mismo día de la intervención y no requirió hospitalización para completar su proceso de recuperación.

"Esto es posible gracias a los avances en cirugía mínimamente invasiva, técnicas anestésicas muy eficaces y un control multimodal del dolor postoperatorio", asegura el especialista. Entre los beneficios de la intervención se cuenta la rehabilitación precoz, ya que el paciente "experimenta antes una mejor movilidad y función en la rodilla reemplazada".

Esta nueva técnica también lleva aparejada una menor morbilidad, porque "disminuye el riesgo de infecciones nosocomiales y el de trombosis venosa profunda. A los pacientes se les estimula para que se muevan y caminen lo más pronto posible después de la cirugía", explica el Dr. Leyes. Por otro lado, el estrés del paciente se ve aliviado al ver disminuido el tiempo de separación de su entorno habitual y la interferencia con su vida cotidiana.

La cirugía ambulatoria, además, reduce los esfuerzos logísticos familiares, facilita el acompañamiento y favorece una atención más personalizada. "La cirugía ambulatoria no sólo es segura, sino que también es una experiencia más satisfactoria", destaca el jefe de Traumatología y Cirugía Ortopédica de Olympia. "Evitamos derivar al paciente a hospitales que habitualmente tienen largas listas de espera".

Anestesia y analgesia para el proceso

El Dr. Javier Rubio, jefe de Servicio de Anestesiología de Olympia, explica que el paciente intervenido es anestesiado y analgesiado durante todo el proceso, "desde que entra a quirófano hasta que se despierta en su casa al día siguiente". Se emplea en primer momento una anestesia regional y a continuación, durante la operación, se aplican técnicas para bloquear las terminaciones nerviosas de la rodilla.

Cuando el paciente sale, "se realiza un bloqueo del canal de los aductores, que sólo implica nervios sensitivos, no motores, porque lo que nos interesa es que camine lo antes posible", detalla el Dr. Rubio. En ese momento, el paciente empieza con la analgesia oral, que mantendrá hasta que se vaya a casa. "En ningún momento hay ventana de dolor".

Entrar y salir andando

El trabajo multidisciplinar es fundamental, sostiene Fernando Reyes, jefe de Servicio del departamento de Fisioterapia de Olympia. "Antes de la cirugía tenemos una consulta rápida en la que le entregamos un dossier que hemos confeccionado con consejos para las actividades de su vida diaria domiciliaria, así como con una explicación breve de cuáles son los ejercicios que debe realizar en casa y un vídeo anexo para que vea cómo se hacen".

Al paciente se le entrega una máquina de criocompresión, que se coloca nada más terminar la cirugía y que debe llevar puesta excepto para andar. "Pasadas unas horas, realizamos algunas movilizaciones pasivas de las articulaciones del miembro inferior, levantamos al paciente para que realice ejercicios de trasferencia de cargas en ambos pies, y le enseñamos a caminar con ayuda de dos muletas. El paciente sale de Olympia caminando con dos muletas de manera autónoma".

El paciente acudirá a Olympia al programa intensivo de rehabilitación, con una duración de 8-12 semanas y basado tanto en la terapia manual como en la utilización de los últimos avances tecnológicos en fisioterapia, explica Reyes. Leyes, por su parte, destaca que la prótesis de rodilla ambulatoria "es una cirugía que se está haciendo en los países más avanzados de Europa y en Estados Unidos". En concreto, la proporción de personas sometidas a una cirugía de prótesis de rodilla ambulatoria en EEUU aumentó del 0,4 % en 2012 al 14,1 % en 2020.